جراحی بطن راست دو راست برای کودکان

جراحی بطن راست دو راست برای کودکان چیست؟

جراحی بطن راست دو راست ، روشی است که نوعی ناهنجاری قلب به نام بطن راست دوقلوی (DORV) را برطرف می کند.

قلب طبیعی دارای 4 اتاق است: 2 دهلیز (اتاق های فوقانی) و 2 بطن (اتاق های پایین). خون از دهلیز راست به بطن راست و از دهلیز سمت چپ به بطن چپ می رود. یک دیوار بین بطن و بین دهلیز وجود دارد. این جریان خون را بین دو طرف چپ و راست قلب متوقف می کند.

در یک قلب طبیعی ، بطن چپ به آئورت وصل می شود و بطن راست به شریان ریوی وصل می شود. در کودک مبتلا به DORV ، هر دو شریان ریوی و آئورت به همان محفظه قلب ، بطن راست وصل می شوند. این شریان های بزرگ ممکن است به صورت جزئی یا کامل به هم وصل شوند. همچنین تقریباً همیشه در دیوار بین بطن های چپ و راست باز است. این سوراخ به عنوان نقص سپتوم بطنی گفته می شود.

بیشتر اوقات ، DORV با سایر ناهنجاری های قلب اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، یک شیر قلب ممکن است درست کار نکند. یا ممکن است یک بطن کاملاً شکل نگیرد. نوع جراحی مورد استفاده برای رفع DORV بر اساس نوع مشکلات قلبی موجود متفاوت است. در بیشتر موارد ، جراح الگوی طبیعی جریان خون را از بطن چپ به آئورت برطرف می کند و هرگونه ترمیم مورد نیاز دیگر را انجام می دهد. اگر DORV بسیار پیچیده باشد یا یکی از اتاق های قلب بسیار کوچک باشد ، ممکن است جراح نیاز به انجام یک سری 3 عمل جراحی داشته باشد تا قلب به عنوان یک بطن به جای 2 عمل کند.

چرا کودک من ممکن است به جراحی بطن راست دو برابر نیاز داشته باشد؟

تقریباً برای همه موارد DORV جراحی لازم است. کودکان مبتلا به DORV در پمپاژ خون در بدن مشکل دارند. این می تواند منجر به علائم جدی مانند مشکلات تنفسی یا عدم افزایش وزن شود. همچنین می تواند عوارض جدی ایجاد کند. این موارد شامل نارسایی قلبی و فشار خون بالا در عروق ریه ها است. جراحی DORV اجازه می دهد تا خون به طور عادی به بدن و ریه ها جریان یابد. داروها می توانند به علائم خاصی کمک کنند. اما فقط جراحی می تواند مشکل را برطرف کند.

در بعضی موارد ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است در چند روز یا هفته بعد از تولد برای نوزاد با علائم شدید عمل جراحی کنند. در موارد دیگر ، ترمیم ممکن است بعداً در سال اول اتفاق بیفتد. جراحی اغلب حتی اگر علائم در ابتدا شدید نباشد ، مورد نیاز است. به این دلیل است که ممکن است بعداً مشکل مشکل باشد. سرانجام علائم در کودکی با DORV اصلاح نشده اتفاق می افتد.

نوع جراحی که کودک شما برای DORV نیاز دارد ممکن است بر اساس مکان سوراخ در بطن متفاوت باشد. همچنین به سایر نقایص قلب موجود بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما قبل از تصمیم گیری در مورد نوع جراحی که به بهترین وجه کار خواهد کرد ، با جزئیات کامل به قلب نگاه خواهد کرد.

بعضی اوقات ، DORV ناشی از ناهنجاری های موجود در ژنهای کودک است. دانشمندان تعدادی ژن مختلف را پیدا کرده اند که ممکن است منجر به DORV شود. اگر کودک تعداد غیر طبیعی نسخه های ژنهای خاصی داشته باشد ، می تواند به DORV منجر شود. DORV همچنین با تعدادی از سندرم های ژنتیکی مرتبط است. اما در بیشتر موارد ، علت DORV ناشناخته است.

خطرات جراحی بطن راست دو راست برای کودک چیست؟

بیشتر کودکان با این عمل جراحی خوب عمل می کنند. اما همه نوع جراحی ها خطرات دارند. خطرات احتمالی شامل:

• خون ریزی بیش از حد
• عفونت
• لخته های خون ، که ممکن است منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی شود
• ریتم قلب غیر طبیعی
• عوارض ناشی از بیهوشی
• نارسایی تنفسی
• آسیب به عصب فرنیک. این می تواند باعث فلج دیافراگم شود که می تواند باعث ایجاد مشکلات تنفسی شود.
• نارسایی کلیه

خطرات بر اساس نوع DORV موجود ، سایر نقایص قلب موجود ، نوع جراحی و سلامت کلی کودک متفاوت خواهد بود. در مورد خطرات خاص برای فرزندتان از ارائه دهنده خدمات درمانی کودک خود سؤال کنید.

چگونه می توانم به فرزندم کمک کنم که برای جراحی بطن راست دو برابر آماده شود؟

فرزند شما نباید بعد از نیمه شب قبل از روز عمل چیزی بخورد یا بنوشد. از ارائه دهنده خدمات درمانی کودک خود بپرسید که آیا فرزند شما باید از قبل مصرف دارو را متوقف کند یا خیر. همچنین از ارائه دهنده خدمات بهداشتی کودک خود بپرسید که آیا روش های دیگری که باید آماده کنید وجود دارد یا خیر.

ارائه دهنده خدمات درمانی کودک شما ممکن است قبل از عمل آزمایش های اضافی داشته باشد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس سینه
• الکتروکاردیوگرام ، برای بررسی ریتم قلب
• آزمایش خون ، برای بررسی سلامت عمومی
• اکوکاردیوگرام ، برای نگاه کردن به آناتومی قلب و جریان خون در قلب
• MRI قلبی ، برای نگاه به ساختار و عملکرد قلب
• کاتتریزاسیون قلبی، برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فشار در حفره های قلب و رگ های خونی متصل به آن

در طی جراحی بطن راست دو خروجی برای کودک چه اتفاقی می افتد؟

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزند خود در مورد آنچه که در طول جراحی انتظار دارید صحبت کنید. جزئیات جراحی می تواند بسیار متفاوت باشد. آنها به نوع خاص DORV و سایر مشکلات قلبی موجود بستگی دارند. به طور کلی:

• یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از شروع جراحی به کودک شما بیهوشی می دهد. این اغلب از طریق IV است. کودک شما در طول عمل خواب عمیق و بدون درد خواهد داشت. او بعد از آن آن را به خاطر نخواهد آورد.
• تعمیر چند ساعت طول می کشد.
• جراح یک برش در وسط قفسه سینه ایجاد می کند. برای دسترسی به قلب، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استخوان سینه را جدا می کند.
• کودک شما به دستگاه قلب و ریه متصل خواهد شد. این دستگاه به عنوان قلب و ریه های کودک شما در طول عمل عمل می کند.
• در ساده ترین نوع ترمیم DORV، جراح از یک پچ برای ایجاد یک تونل بین بطن چپ و آئورت استفاده می کند.
• در سایر موارد DORV، جراح روشی به نام "سوئیچ شریانی" را انجام می دهد.(این جراحی فقط در صورتی لازم است که شریان ها معکوس شوند و همچنین هر دو به بطن راست متصل شوند.) جراح شریان ریوی و آئورت را تقسیم کرده و با جراحی حرکت می دهد، به طوری که بطن راست به شریان ریوی و شریان ریوی منتهی می شود. بطن چپ به داخل آئورت تخلیه می شود. جراح عروق کرونر را نیز تعویض می کند.
• موارد بسیار پیچیده یا شدید DORV ممکن است نیاز به 3 جراحی جداگانه داشته باشد. این جراحی ها منجر به یک قلب فعال می شود که تنها از یک بطن استفاده می کند.
• جراح هر گونه ناهنجاری دیگری مانند دریچه معیوب را برطرف می کند.
• پس از انجام تمام تعمیرات و ضربان طبیعی قلب، دستگاه قلب و ریه خارج می شود.
• استخوان سینه دوباره با سیم کنار هم قرار می گیرد.
• برش های عضله و پوست بسته خواهد شد. بانداژ اعمال خواهد شد.

بعد از عمل جراحی دو خروجی بطن راست برای کودک چه اتفاقی می افتد؟

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان در مورد آنچه بعد از جراحی اتفاق می افتد صحبت کنید. پس از آن، به طور کلی می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:

• فرزند شما چندین ساعت را در اتاق ریکاوری سپری خواهد کرد. یا تیم جراحی ممکن است او را مستقیماً به بخش مراقبت های ویژه ببرد.
• علائم حیاتی کودک شما به دقت زیر نظر گرفته می شود. اینها شامل ضربان قلب، تنفس، فشار خون و سطح اکسیژن است.
• در صورت نیاز کودک شما داروی ضد درد دریافت می کند.
• ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما ممکن است آزمایش های پیگیری مانند یک الکتروکاردیوگرام یا اکوکاردیوگرام را سفارش دهد.
• کودک شما احتمالاً می تواند 2 تا 3 هفته بعد از عمل به خانه برود. ممکن است فرزند شما در صورت بروز عوارض جراحی ، یا اگر فرزند شما قبل از عمل در وضعیت بحرانی قرار داشته باشد ، نیاز به زمان طولانی تر داشته باشد.

در خانه پس از عمل:

• بپرسید که فرزند شما چه داروهایی را باید مصرف کند. فرزند شما ممکن است بعد از عمل ، مانند رقیق کننده خون یا آنتی بیوتیک ، به طور موقت نیاز به مصرف داروهای خاصی داشته باشد. در صورت لزوم به داروهای درد بدهید.
• حتماً تمام قرارهای پیگیری را حفظ کنید.
• اگر فرزند شما تورم ، افزایش خونریزی یا زهکشی ، تب یا علائم شدید را افزایش داده است ، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک خود تماس بگیرید. کمی زهکشی از سایت طبیعی است.
• تمام دستورالعمل هایی را که ارائه دهنده خدمات درمانی کودک شما در مورد دارو ، فعالیت ، رژیم و مراقبت از زخم به شما می دهد ، دنبال کنید.
• برای مدتی پس از عمل ، فرزند شما نیز ممکن است قبل از انجام برخی از روشهای پزشکی و دندانپزشکی ، آنتی بیوتیک دریافت کند. این دارو می تواند به جلوگیری از عفونت دریچه های قلب کمک کند.

فرزند شما بعد از عمل نیاز به مراقبت های دقیق با متخصص قلب دارد. افرادی که با DORV متولد می شوند ، باید تا آخر عمر هر از گاهی چنین متخصص را ببینند. بیشتر کودکان به عنوان بزرگسالان زندگی کامل و فعال را پشت سر می گذارند.

مراحل بعدی

قبل از موافقت با آزمون یا رویه فرزندتان ، مطمئن شوید که می دانید:

• نام آزمون یا رویه
• دلیل فرزند شما در انجام آزمایش یا رویه است
• چه نتیجه ای باید انتظار داشته باشد و منظور آنها چیست
• خطرات و مزایای آزمایش یا رویه
• چه زمانی و کجا فرزند شما آزمایش یا رویه را انجام می دهد
• چه کسی این روش را انجام خواهد داد و صلاحیت آن شخص چیست
• چه اتفاقی می افتد اگر فرزند شما آزمایش یا رویه ای نداشته باشد
• هرگونه آزمایش یا روش جایگزین برای فکر کردن
• چه زمانی و چگونه نتایج را بدست می آورید
• اگر سؤال دارید یا فرزندتان مشکل دارد ، چه کسی پس از آزمون یا رویه تماس بگیرید
• چقدر باید هزینه آزمون یا رویه را بپردازید

مرکز قلب بلالوک-توز-توماس-توماس و مادرزادی

متخصصان قلب کودکان ما پیشرفته ترین تشخیص و درمان برای فرزند شما را از طریق بزرگسالی در یک مکان ارائه می دهند.

یک مرکز درمانی پیدا کنید

• مرکز قلب کودکان و مادرزادی