شکستگی های پیلون

شکستگی های پیلون شکستگی استخوان نادر اما شدید است که در پایین شینبون شما در نزدیکی مچ پا اتفاق می افتد. آنها به طور معمول ناشی از وقایع با تأثیر زیاد مانند تصادفات وسیله نقلیه هستند. درمان معمولاً شامل جراحی است.

• قرارهای 216. 444. 2606
• قرار ملاقات ها و مکان ها
• درخواست قرار ملاقات

بررسی اجمالی

شکستگی پیلون چیست؟

شکستگی پیلون یک شکستگی استخوان نسبتاً نادر است که در پایین استخوان درشت نی (بزرگتر از دو استخوان در پای پایینی شما یا شینبون شما) در نزدیکی مچ پا اتفاق می افتد. در بسیاری از موارد شکستگی های پیلون ، استخوان دیگر در پای پائین شما ، فیبر شما نیز شکسته است. بیشتر موارد شکستگی پیلون در اثر وقایع با تأثیر زیاد مانند تصادف وسیله نقلیه یا سقوط از ارتفاع قابل توجهی ایجاد می شود.

"Pilon" کلمه فرانسوی برای Pestle است ، که ابزاری با یک انتهای گرد است که برای خرد کردن و خرد کردن مواد استفاده می شود. به این نوع شکستگی استخوان شکستگی پیلون به دلیل نیروی خرد کننده که اغلب باعث ایجاد آنها می شود ، نامیده می شود. استخوان درشت نی و فیبر شما به تالوس شما وصل شده است ، که استخوان تحمل وزن در مچ پا است. شکستگی های پیلون هنگامی اتفاق می افتد که تالوس شما با چنان نیرویی به سمت استخوان درشت نی رانده می شود که استخوان درشت نی (و اغلب فیبر شما نیز) در مفصل مچ پا شکسته می شود.

انواع مختلف شکستگی های پیلون چیست؟

بسته به الگوی استراحت ، انواع مختلفی از شکستگی های پیلون وجود دارد و سیستم های طبقه بندی زیادی برای توصیف آنها وجود دارد. تحت سیستم طبقه بندی Ruedi-algower ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شکستگی های پیلون را به عنوان انواع زیر طبقه بندی می کنند:

• نوع I: شکستگی Pilon نوع I یک شکستگی مفصلی (شکستن استخوان در یک یا اطراف مفصل) با جابجایی حداقل یا بدون استخوان است (استخوان های شکسته هنوز هم تراز شده اند).
• نوع II: شکستگی پیلون نوع II هنگامی اتفاق می افتد که کف استخوان درشت نی (که به عنوان سطح مفصلی استخوان شناخته می شود) جابجا شود (تراز نشده است) ، اما قطعات حداقل یا بدون آن (ارتباط) وجود دارد. شکستگی متمایز زمانی است که استخوان به بیش از دو قطعه شکسته می شود.
• نوع III: شکستگی پیلون نوع III هنگامی اتفاق می افتد که استخوان به بیش از دو قطعه (کمبود) شکسته شود و انتهای استخوان های شکسته به یکدیگر رانده شده است (شکستگی تحت تأثیر). تقریباً 25 ٪ تا 71 ٪ از شکستگی های پیلون شکستگی های نوع III هستند.

همچنین انواع شکستگی وجود دارد که می تواند در مورد هر شکستگی استخوان اعمال شود. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است از یک یا چند مورد زیر برای توصیف شکستگی پیلون استفاده کند:

• شکستگی بسته یا باز (مرکب): اگر شکستگی شکسته نشود ، پوست اطراف آن را باز نمی کند ، به آن شکستگی بسته می گویند. اگر استخوان شکسته از طریق پوست سوراخ شود ، به آن شکستگی باز یا شکستگی مرکب گفته می شود. تقریباً 20 ٪ از شکستگی های پیلون شکستگی های باز است.
• شکستگی کامل: شکستگی کامل هنگامی اتفاق می افتد که استخوان به دو قطعه شکسته شود.
• شکستگی های جابجایی: شکستگی آواره شده به این معنی است که استخوان های شکسته مانند آنچه که معمولاً وجود دارد ، تراز نمی شوند.
• شکستگی Comminuted: یک شکستگی متمایز به معنای شکسته شدن استخوان به بیش از دو قطعه است.
• شکستگی تحت تأثیر: شکستگی آسیب دیده هنگامی اتفاق می افتد که انتهای استخوان شکسته به یکدیگر رانده می شود.
• شکستگی مارپیچ: شکستگی های مارپیچی هنگامی اتفاق می افتد که مارپیچ های شکستگی در اطراف استخوان.

شکستگی پیلون چقدر جدی است؟

شکستگی های پیلون می تواند برای درمان چالش برانگیز باشد زیرا آنها مفصل مچ پا را درگیر می کنند و معمولاً به بافت های نرم اطراف مانند عضله ، پوست و رباط آسیب می بیند. تقریباً 20 ٪ از شکستگی های پیلون شکستگی های باز است ، به این معنی که استخوان شکسته از طریق پوست سوراخ شده است. شکستگی های باز می تواند منجر به عفونت شود که می تواند خطرناک باشد. شکستگی های پیلون اغلب صدمات شدید است که می تواند باعث مشکلات طولانی مدت مانند آرتروز در مفصل مچ پا شود.

چه کسی شکستگی های پیلون را می کند؟

هرکسی می تواند در هر سنی شکستگی پیلون را تجربه کند. مردان بین 25 تا 50 سال به احتمال زیاد شکستگی پیلون را از یک واقعه با تأثیر بالا مانند تصادف وسیله نقلیه دریافت می کنند. زنان مسن که دارای پوکی استخوان هستند ، بیشتر از یک واقعه کم تأثیر مانند سقوط جزئی شکستگی پیلون را دریافت می کنند.

شکستگی های پیلون چقدر رایج است؟

شکستگی های پیلون نسبتاً نادر است. تقریباً 1 ٪ تا 10 ٪ شکستگی های پای پایین یا استخوان درشت نی ، شکستگی های پیلون است.

علائم و دلایل

علائم شکستگی پیلون چیست؟

علائم و نشانه های شکستگی پیلون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید در پای و مچ پا را تجربه می کنید.
• داشتن کبودی ، تورم و/یا تاول های پوستی در اطراف پای پایین و مچ پا.
• نتوانید وزن خود را روی پای مجروح خود قرار دهید.
• داشتن مچ پا که کج یا تغییر شکل می یابد.

چه عواملی باعث بیماری می شود؟

بیشتر شکستگی های پیلون هنگامی اتفاق می افتد که تالوس شما (استخوان تحمل وزن در مچ پا) به استخوان (های) پای پایینی شما (استخوان درشت نی و فیبر شما) با آن نیرویی رانده می شود که استخوان (های) پای شما در مفصل مچ پا شکسته می شود. چند موقعیت یا شرایط وجود دارد که می تواند باعث شکستگی پیلون شود ، از جمله:

• وقایع با تأثیر بالا: اکثر شکستگی های پیلون ناشی از وقایع با تأثیر زیاد مانند تصادف رانندگی ، سقوط از یک ارتفاع قابل توجه و حوادث اسکی است.
• بیماری های مرطوب کننده استخوان: بیماری های مرطوب کننده استخوان مانند پوکی استخوان می تواند به شکستگی های پیلون کمک کند. اگر فردی دارای پوکی استخوان باشد ، می تواند شکستگی پیلون را از یک واقعه کم تأثیر مانند سقوط جزئی بدست آورد. این نوع شکستگی های پیلون نادر است.

تشخیص و آزمایشات

شکستگی های پیلون چگونه تشخیص داده می شود؟

شکستگی های پیلون برای تشخیص به اشعه ایکس نیاز دارد. ممکن است تیم مراقبت های بهداشتی شما برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آسیب دیدگی خود ، تحت آزمایش های تصویربرداری دیگری قرار گرفته باشد.

از چه آزمایشاتی برای تشخیص شکستگی های پیلون استفاده می شود؟

از آزمایشات تصویربرداری زیر می توان برای تشخیص شکستگی پیلون استفاده کرد:

• اشعه ایکس: اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر از استخوان های خود از اشعه استفاده می کند. تمام شکستگی های پیلون به اشعه ایکس نیاز دارند تا تیم مراقبت های بهداشتی شما بتواند نوع شکستگی پیلون را که دارید ، چقدر شدید است و بنابراین آنها می توانند یاد بگیرند که چگونه شکستگی نیاز به درمان دارد.
• سی تی اسکن: اسکن CT (توموگرافی کامپیوتری) از چندین پرتوی ایکس که از زوایای مختلف بدن شما گرفته شده است تا تصاویر مفصلی تولید می کند. سی تی اسکن تصاویر دقیق تری نسبت به اشعه X معمولی ارائه می دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما تحت یک سی تی اسکن قرار گرفته باشد تا در مورد شکستگی پیلون خود به عنوان آماده سازی برای جراحی اطلاعات بیشتری کسب کنید.

مدیریت و درمان

با شکستگی پیلون چگونه درمان می شود؟

درمان شکستگی پیلون به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله:

• تعداد شکستگی ها
• الگوی و نوع شکستگی.
• اگر استخوان ها جابجا شده باشند (تراز نشده اند) و چقدر آواره شده اند.
• اگر بافتهای نرم مانند عضله ، تاندون و پوست اطراف آن آسیب دیده باشد.
• سلامت کلی شما و اگر صدمات دیگری داشته باشید.

اگر شکستگی پیلون دارید که آواره نشده و استخوان های شما هنوز هم به درستی تراز شده اند ، ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشید. درمان غیر جراحی برای شکستگی های پیلون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• استراحت: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به احتمال زیاد توصیه می کند که تا حد امکان با بلند شدن پای آسیب دیده خود استراحت کنید تا فشار بیشتری به شکستگی پیلون خود وارد نکنید.
• بازیگران ، اسپلینت ها و/یا چکمه ها: تیم مراقبت های بهداشتی شما به احتمال زیاد شما را به عنوان شکستگی خود برای تثبیت مچ پا ، یک اسپلینت ، بازیگران و/یا بوت می پوشید.
• پیاده روی در راه رفتن: تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از کمک پیاده روی مانند عصا برای جلوگیری از تحمل وزن روی پای آسیب دیده استفاده کنید. ممکن است شما مجبور شوید تا سه ماه یا تا زمانی که شکستگی پیلون به طور کامل بهبود یابد ، از کمک های پیاده روی استفاده کنید.
• داروها: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروی رقیق کننده خون (ضد انعقادی) مصرف کند تا خطر ابتلا به لخته شدن خون در رگهای پاهای خود را کاهش دهد.
• فیزیوتراپی: ممکن است پس از بهبودی شکستگی (های) خود ، مجبور شوید برای بازگرداندن قدرت در پا و مچ پا ، از طریق فیزیوتراپی پیش بروید.

اگر شکستگی پیلون دارید که آواره شده و استخوان ها به درستی تراز نشده اند ، به احتمال زیاد به جراحی نیاز خواهید داشت. بسته به شدت شکستگی شما و در صورت آسیب دیدگی دیگر ، تیم مراقبت های بهداشتی ممکن است عمل جراحی شما را به تأخیر بیندازد تا اینکه تورم در اطراف مچ پا حل نشده است و شما به اندازه کافی سالم هستید که تحت عمل جراحی قرار بگیرید تا خطرات مانند عفونت را به حداقل برسانید. انواع جراحی های مورد استفاده برای درمان شکستگی های پیلون عبارتند از:

• کاهش باز و تثبیت داخلی: در حین کاهش باز و جراحی تثبیت داخلی ، قطعات استخوان جابجا شده ابتدا در تراز طبیعی آنها دوباره جابجا می شوند. سپس قطعات به همراه پیچ ها یا صفحات فلزی که به سطح بیرونی استخوان وصل شده اند ، نگه داشته می شوند. در صورت سالم بودن پوست و بافت های اطراف شما ، جراح شما فقط می تواند این نوع جراحی را انجام دهد تا استراحت شما را برطرف کند.
• تثبیت خارجی: در این عمل جراحی ، جراح شما برش های کوچک (برش) را به پوست شما می کند و پین های فلزی را از طریق استخوان های شما وارد می کند. پین ها از پوست شما خارج می شوند و به میله های خارج از بدن وصل می شوند. فیکسچر خارجی به عنوان یک قاب عمل می کند تا مچ پا را در حالت پایدار و ایمن نگه دارد تا اینکه جراح شما بتواند جراحی دوم (معمولاً کاهش باز و تثبیت داخلی) را انجام دهد تا شکستگی شما را برطرف کند.

درمان بعد از عمل برای شکستگی های پیلون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دارو: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروی رقیق کننده خون (ضد انعقادی) مصرف کند تا از تشکیل لخته شدن خون در پاهای شما جلوگیری شود.
• استراحت: شما باید بعد از عمل جراحی زیادی استراحت کنید تا استخوان ها و برش های شما بهبود یابد. مچ پا شما به احتمال زیاد به مدت شش هفته یا بیشتر بعد از عمل در بازیگران بی حرکت خواهد شد. حتماً دستورالعمل های تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای استراحت و حرکت دنبال کنید.
• فیزیوتراپی: پس از اجازه استفاده از مچ پا ، ارائه دهنده شما ممکن است آن را در یک چکمه یا بریس بازیگران قابل جابجایی قرار دهد تا بتوانید فیزیوتراپی را شروع کنید. تمرینات خاص به بهبود قدرت و دامنه حرکت در مچ پا کمک می کند.

افرادی که از یک واقعه با تأثیر بالا مانند یک تصادف رانندگی شکستگی پیلون را تجربه می کنند ، اغلب صدمات دیگری دارند که نیاز به درمان نیز دارند. در این موارد ، موفقیت در درمان شکستگی پیلون اغلب به موفقیت در درمان صدمات مرتبط بستگی دارد.

چه مدت طول می کشد تا شکستگی پیلون به طور کامل بهبود یابد؟

مدت زمان لازم برای شکستگی پیلون بستگی به شدت صدمات دارد و اگر فرد از این واقعه آسیب های دیگری داشته باشد که باعث شکستگی پیلون شده است. بیشتر شکستگی های پیلون به جراحی نیاز دارند. معمولاً سه تا شش ماه بعد از عمل طول می کشد تا شکستگی به طور کامل بهبود یابد. با این حال ، اغلب افراد یک سال یا بیشتر طول می کشد تا به طور کامل از آسیب دیدگی بهبود یابد.

جلوگیری

عوامل خطر ابتلا به شکستگی پیلون چیست؟

برخی از عوامل خطر برای شکستگی پیلون عبارتند از:

• با استفاده از نردبان: از نردبان یا سقف (و برخورد خودرو) از بین می رود ، دلایل شایع شکستگی های پیلون است.
• پوکی استخوان: گرچه شکستگی های پیلون ناشی از وقایع کم تأثیر مانند سقوط جزئی نیست ، اما افرادی که پوکی استخوان دارند در معرض خطر بیشتری برای تجربه شکستگی پیلون از یک واقعه کم کار هستند.
• History of Falls: افرادی که سابقه سقوط ، به ویژه افراد مسن را دارند ، بیشتر احتمال دارد که شکستگی پیلون را از سقوط تجربه کنند.

چگونه می توانم از شکستگی پیلون جلوگیری کنم؟

بسته به سن و سبک زندگی شما ، چند کار وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از شکستگی پیلون ، از جمله:

• رانندگی با خیال راحت: تصادفات با تأثیر بالا یکی از دلایل شایع شکستگی های پیلون است. همیشه رانندگی ایمن را انجام دهید و قوانین ترافیک را دنبال کنید. هنگام رانندگی از حواس پرتی خودداری کنید.
• دستورالعمل های ایمنی نردبان را دنبال کنید: وقتی از نردبان استفاده می کنید ، مطمئن باشید که این کار را به درستی و ایمن انجام می دهید. همیشه اطمینان حاصل کنید که نردبان شما قبل از استفاده از آن در وضعیت امن قرار دارد.
• اگر در معرض خطر بیشتری برای سقوط قرار دارید از کمک پیاده روی استفاده کنید: استفاده از کمک های پیاده روی مانند عصا یا واکر می تواند به شما در جلوگیری از سقوط شما کمک کند ، که می تواند مانع از شکستگی پیلون شود.

چشم انداز / پیش آگهی

پیش آگهی (چشم انداز) برای شکستگی پیلون چیست؟

علیرغم پیشرفت در فناوری تصویربرداری و رویکردهای جراحی ، شکستگی های پیلون برای درمان چالش برانگیز است. این امر به این دلیل است که شکستگی های پیلون اغلب باعث آسیب به خود مفصل مچ پا و بافت های نرم اطراف مانند عضله و رباط می شود. این می تواند یک سال یا بیشتر افراد را به طور کامل از آسیب دیدگی ببرد و آرتریت مچ پا طولانی مدت به دنبال شکستگی پیلون شایع است.

آیا عوارض مربوط به شکستگی پیلون وجود دارد؟

خطر عوارض ناشی از شکستگی پیلون شما بستگی به این دارد که شکستگی شدید است و اگر از این رویداد که باعث شکستگی پیلون شده است ، صدمات دیگری داشته باشید. عوارض ناشی از شکستگی پیلون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب بافت نرم از جمله عضلات ، پوست ، رباط ها ، تاندون ها ، رگ های خونی و اعصاب.
• عفونت
• کاهش تحرک
• سفتی مشترک.
• آرتریت پس از سانحه در استخوان های آسیب دیده و مفصل.
• درد مزمن

زندگی با

چه زمانی باید ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را ببینم؟

اگر در حال تجربه علائم و نشانه های شکستگی پیلون مانند درد شدید در پای و مچ پا و داشتن مچ پا کج یا تغییر شکل هستید ، بلافاصله به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. اگر نمی توانید به تنهایی به مراقبت فوری یا یک اتاق اورژانس بروید ، برای کمک با 911 تماس بگیرید.

اگر برای رفع شکستگی Pilon خود جراحی کرده اید و علائم عفونت را تجربه می کنید ، مانند داشتن قرمزی ، چرک یا گرما در زخم جراحی یا تب داشتن ، در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان بروید.

یادداشتی از کلینیک کلیولند

در حالی که شکستگی های پیلون نادر است ، می توانند صدمات جدی داشته باشند. بدانید که تیم مراقبت های بهداشتی شما در راه بهبودی به شما کمک می کند. از سؤال در مورد آسیب و برنامه درمانی خود نترسید. آنها آنجا هستند تا به شما کمک کنند.